Modulo ammissione a socio

Compila il modulo per richiedere l’ammissione a socio

    Carica il file per la Carta d'identità (formato jpg,jpeg,pdf)


    CHIEDE:


    di poter essere ammesso in qualità di socio all’Associazione Italiana Charcot Marie Tooth Onlus in qualità di:



    DICHIARA

    • di aver preso visione dello Statuto (scarica il file) e di accettarlo in ogni punto;
    • d’impegnarsi al pagamento della quota associativa annuale;
    • di acconsentire al trattamento dei dati personali da parte dell'Associazione, ai sensi dell’art. 13D.lgs. n. 196/2003 e in relazione all'informativa fornita. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati personali per la realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie.
    DICHIARA

    di essere disponibile a svolgere attività di volontariato nei seguenti ambiti:

    DICHIARA ALTRESI'

    • che le attività effettuate in qualità di volontario individuale verranno svolte per fini di solidarietà, a titolo gratuito e senza alcun carattere di prestazione lavorativa dipendente o professionale;
    • di accettare espressamente di operare in forma coordinata con i referenti individuati dall’AICMT;
    • di garantire la propria disponibilità a svolgere le attività individuate con continuità e per il periodo di tempo stabilito con i referenti;
    Si autorizza la fotografia e/o la ripresa del sottoscritto / del minore, effettuate ai soli fini istituzionali, durante lo svolgimento delle attività e/o delle manifestazioni organizzate dall'Associazione.
    Si acconsente al trattamento e alla pubblicazione, per i soli fini istituzionali, di video, fotografie e/o immagini atte a rivelare l’identità del sottoscritto / del minore, sul sito web e sul periodico dell'Associazione e nelle bacheche affisse nei locali della medesima.